Sociodemographic, behavioral, obstetric, and healthcare factors associated with low weight at birth: a case-control study

ABSTRACT BACKGROUND: Understanding social determinants is crucial for implementing preventive strategies, especially for low birth weight (LBW)—a public health issue that severely increases the risk of morbimortality in children. OBJECTIVE: This study aimed to identify the factors associated with LBW among newborns, assisted by the Brazilian Unified Health System. DESIGN AND SETTING: It analyzed data from newborns and their mothers. The sample was selected by convenience from users of the public health system in Francisco Beltrão (Paraná, Brazil). METHODS: Cases (n = 26) were babies weighing ≤ 2,500 g and controls (n = 52) > 2,500 g. All babies were assessed and paired by sex and date of birth in a 1:2 proportion. Statistical power was computed a posteriori, revealing a power of 87% (α = 0.05). RESULTS: Strong and significant differences were found in the bivariate analysis, in which the number of current smokers or those who quit during pregnancy was higher among mothers of babies with LBW. Moreover, the gestational weeks were lower among these cases. Logistic regression models indicated that the gestational week (odds ratio [OR] = 0.17, 95% confidence interval [CI]:0.05-0.54) and fathers' educational level (high school or above; OR = 0.22, 95% CI:0.06-0.99) were related to lower chances of low birth weight. CONCLUSIONS: Our findings confirm previous investigations on LBW's multi-causality, showing that the gestational week could reduce up to 82% chances of a baby being born with ≤ 2,500 g. Its association with paternal education underlines the importance of comprehensive policies to protect newborns.

Prácticas y creencias con el uso de plantas medicinales en lactantes de San Andrés Isla

Introducción: El uso de plantas medicinales es parte de la cultura tradicional de muchas poblaciones alrededor del mundo, se utilizan para prevenir enfermedades y preservar la salud de los individuos, siendo un conocimiento que conservan las madres y abuelas para el cuidado de la primera infancia. Sin embargo, existen muchos vacíos en la investigación con respecto al uso y propiedades de plantas medicinales en lactantes y población general. Objetivo: Analizar y describir las prácticas y creencias con el uso ancestral de plantas medicinales en lactantes de la comunidad raizal en San Andrés Isla. Materiales y métodos: Estudio cualitativo descriptivo etnográfico aplicado a una muestra por conveniencia de ocho abuelas de la comunidad Raizal de San Andrés Isla. Se realizó la descripción y el análisis de las ideas, prácticas sociales, comportamientos, creencias, significados y conocimientos en torno al uso de plantas medicinales en lactantes. Resultados: Aún se conservan los conocimientos ancestrales con el uso de plantas medicinales liderado por las abuelas. El uso de plantas medicinales en lactantes se rige únicamente por la necesidad de manejo de situaciones de salud. En esta investigación se encontraron 23 ejemplares de plantas medicinales de uso en lactantes, de estas son pocas las que se encuentran registradas en el vademécum colombiano de plantas medicinales. Discusión: Los hallazgos concuerdan con los resultados de otros estudios que evidencian la importancia de la tradición cultural en el cuidado de los lactantes, el protagonismo de la experiencia acumulada de las abuelas en estos saberes y prácticas; además de corroborar que el uso de plantas medicinales en lactantes se rige únicamente por la necesidad de cuidado ante situaciones de salud que lo ameritan. Solo dos ejemplares de las plantas medicinales clasificadas por las mujeres raizales de este estudio se encuentran referenciadas en el vademécum colombiano de plantas medicinales. Conclusiones: Las plantas medicinales abordan un amplio espectro de usos y propiedades que necesitan un extenso estudio para su registro y divulgación.

Introduction: The use of medicinal plants is part of the traditional culture of many populations around the world. Used to prevent diseases and preserve the health of individuals, it is a knowledge that mothers and grandmothers keep for early childhood care. However, there are many gaps in research regarding the use and properties of medicinal plants in infants and the general population. Objective: Analyze and describe the practices and beliefs with the ancestral use of medicinal plants in infants by the Raizal community in San Andrés Island. Materials and methods: It's a qualitative study with a descriptive ethnographic design applied to a convenience sample of 8 grandmothers from the Raizal community of San Andrés Island. We made out a description and analysis of the ideas, social practices, behaviors, beliefs, meanings, and knowledge about the uses of medicinal plants on infants. Results: The ancestral knowledge of medicinal plants use led by the grandmothers still persevered. The use of medicinal plants on infants administers only to the need of health situations. The investigation found 23 specimens of medicinal plants used in infant breastmilk, just a few plants found in this study are registered in the Colombian Vademecum of medicinal plants. Discussion: The findings agree with the results of other studies that show the importance of cultural traditions in the care of infants, the role of the accumulated experience of grandmothers in this knowledge and practices. In addition to corroborating that the use of medicinal plants in infants is governed solely by the need for care in health situations that warrant it. Only two specimens of the medicinal plants classified by the Raizal women in this study are referenced in the Colombian Vademecum of medicinal plants. Conclusion: Medicinal plants address a wide spectrum of uses and properties that need extensive study for their registration and dissemination.

Manejo materno de recién nacidos atendidos en el Centro de Salud Tulcán No. 1. Ecuador, 2021-2022

Fundamento: la correcta atención materna en etapa neonatal es un factor elemental para el estado de salud del niño. Objetivo: describir el manejo materno de recién nacidos atendidos en el Centro de Salud Tulcán No. 1. Métodos: estudio observacional, descriptivo, transversal sobre madres de recién nacidos que asistieron al Centro de Salud Tulcán N°1 en el periodo de septiembre de 2021 a febrero de 2022. La población estudiada fue de 30 madres. Se analizaron las variables: identificación de signos de alarmas, elementos referidos a la alimentación, cuidados y características del cordón umbilical, higiene en el manejo del recién nacido y momento de asistencia al primer control neonatal. Para la recolección de la información se empleó una encuesta. Resultados: el 90 % de las madres identificó la presencia de signos de alarma en su hijo (el 33,33 % no puedo alimentarse y/o respirar); el 50 % de los recién nacidos recibieron lactancia materna exclusiva. El 26,67 % de las madres refirió que el estómago de su bebé se pone duro después de la lactancia, y el 26,67 % que su hijo experimentó vómitos después de la alimentación complementaria. El 46,67 % realizó la cura con alcohol como cuidado al cordón umbilical y el 26,67 % presentó una coloración roja del mismo. El 33,33 % refirió lavarse las manos después de cambiar el pañal y el 36,67 % realizó la higiene de los genitales del neonato con cada cambio de pañal. El 16,67 % asistió a la primera consulta de control neonatal en tiempo. Conclusiones: aún existen insuficiencias en el manejo materno del neonato para poder disminuir los factores de riesgo que generan complicaciones.

Foundation: correct maternal care in the neonatal stage is an elementary factor for the child's health state. Objective: to describe the maternal management of newborns treated at the Tulcán Health Center No. 1. Methods observational, descriptive, cross-sectional study on mothers of newborns who attended the Tulcán Health Center N°1 from September 2021 to February 2022. The population studied was 30 mothers. The analyzed variables were: identification of warning signs, elements related to feeding, care and characteristics of the umbilical cord, hygiene in handling the newborn and time of attendance at the first neonatal check-up. A survey was used to collect the information. Results: 90% of the mothers identified the presence of warning signs in their child (33.33% could not feed and/or breathe); 50% of newborns were exclusively breastfed. 26.67% of mothers reported that their baby´s; stomach becomes hard after breastfeeding, and 26.67% reported that their child experienced vomiting after complementary feeding. 46.67% performed the cure with alcohol as care for the umbilical cord and 26.67% presented a red color to it. 33.33% reported washing their hands after changing the diaper and 36.67% cleaned the newborn's genitals with each diaper change. 16.67% attended the first neonatal check-up consultation on time. Conclusions: there are still inadequacies in the maternal management of the newborn to reduce the risk factors that generate complications.

Conceito de livre demanda: olhar das puérperas em aleitamento materno exclusivo / Concept of free demand: view of puerperae in exclusive breastfeeding / Concepto de libre demanda: visión de las puérperas en la lactancia materna exclusiva

Objetivo: Apreender na perspectiva da lactante o conceito de livre demanda no processo de amamentação. Método: Estudo descritivo, de abordagem qualitativa rea- lizado com vinte puérperas, durante internação em um hospital de ensino. Os dados foram coletados mediante entrevistas semiestruturadas áudio-gravadas e submetidas a análise de conteúdo modalidade temática. Resultados: Foi possível identificar que existem equí- vocos sobre o significado do conceito livre demanda e que apenas uma a praticava. Após leituras exaustivas das entrevistas constituíram-se duas categorias: Conceito de livre de- manda; reconhecendo a fome do bebê: entre erros e acertos. Considerações Finais: As puérperas de forma geral apresentavam dúvidas sobre o conceito de livre demanda ou em relação à prática do aleitamento materno em livre demanda. Além da dificuldade no re- conhecimento da fome do recém-nascido, inclusive associando aos reflexos primitivos e ao choro do bebê.

Objective: To apprehend the concept of free demand in the breastfeeding process according to the lactating eye. Method: Qualitative study conducted with twenty puerperium women, who were hospitalized in the gynecology and obstetrics sector of a teaching hospital. Data were collected through semi-structured audio-recorded interviews and subjected to content analysis thematic modality. Results: It was possible to identify that there are misconceptions about the meaning of the free demand concept and that only one practiced it. After exhaustive reading of the interviews, two categories were created: Concept of free demand; Recognizing the baby's hunger: between mistakes and successes. Final Considerations: The puerperal women in general had doubts about the concept of free demand or about the practice of breastfeeding on demand, in addition to the difficulty in recognizing the newborn's hunger, even associating it with primitive reflexes and the baby's crying.

Objetivo: Aprehender el concepto de demanda libre en el proceso de ama- mantamiento según el ojo lactante. Método: Estudio cualitativo realizado con veinte puérperas internadas en el sector de ginecología y obstetricia de un hospital escuela. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas grabadas en audio y sometidas a la modalidad de análisis de contenido temático. Resultados: Se pudo identi- ficar que existen conceptos erróneos sobre el significado del concepto de libre demanda y que solo uno lo practica. Luego de la lectura exhaustiva de las entrevistas, se crearon dos categorías: Concepto de libre demanda; Reconocer el hambre del bebé: entre errores y aciertos. Consideraciones Finales: Las puérperas en general tenían dudas sobre el con- cepto de libre demanda o sobre la práctica de amamantar a demanda, además de la difi- cultad para reconocer el hambre del recién nacido, asociándolo incluso a reflejos primi- tivos y al llanto del bebé.

Maternal Concerns in Home Care for the Premature Newborn: An Integrative Review / Inquietudes Maternas en el Cuidado Domiciliario del Recién Nacido Prematuro: Una Revisión Integradora / Dúvidas maternas no cuidado domiciliar ao recém-nascido prematuro: uma revisão integrativa

ABSTRACT Objective: To identify and analyze the scientific literature, both national and international, concerning the primary maternal concerns about caring for premature newborns at home. Methods: This integrative review is based on the guiding question: "What scientific publications from 2012 to 2021 address maternal concerns about the care of premature newborns at home?". Searches were conducted in the electronic databases: Embase, Medline, Web of Science, Lilacs, Scielo, and Cochrane Library. Results: A total of 21 articles were identified. The qualitative analysis showed that maternal concerns pertained to breastfeeding, hygiene, sunbathing practices, managing infant colic, identifying signs, symptoms, and clinical changes, temperature control, and the third phase of the kangaroo method. Conclusions: Maternal uncertainties underscore the importance of enhancing strategies focused on supporting families and ensuring continued care for neonates at home.

RESUMEN Objetivo: Identificar y analizar las producciones científicas disponibles en la literatura nacional e internacional sobre las principales inquietudes maternas en el cuidado del recién nacido prematuro en el hogar. Métodos: Estudio de revisión integradora, fundamentado en la pregunta guía: "¿Cuáles son las producciones científicas publicadas en el período de 2012 a 2021 sobre las inquietudes maternas en el cuidado del recién nacido prematuro en el hogar?". Las búsquedas se realizaron en las bases electrónicas: Embase, Medline, Web of Science, Lilacs, Scielo y Cochrane Library. Resultados: Se identificaron 21 artículos. El análisis cualitativo reveló que las inquietudes maternas estaban relacionadas con la lactancia materna, higiene, práctica de baños de sol, comportamiento ante el cólico del bebé, identificación de signos, síntomas y cambios clínicos, control térmico y a la tercera etapa del método canguro. Conclusiones: Las incertidumbres maternas resaltaron la importancia de mejorar las estrategias dirigidas al apoyo familiar y a la continuidad del cuidado del neonato en el hogar.

RESUMO Objetivo: Identificar e analisar as produções científicas disponíveis na literatura nacional e internacional sobre as principais dúvidas maternas no cuidado ao recém-nascido prematuro em domicílio. Métodos: Estudo de revisão integrativa, fundamentado na questão norteadora: "Quais são as produções científicas publicadas no período de 2012 a 2021 sobre as dúvidas maternas no cuidado ao recém-nascido prematuro em domicílio?". As buscas foram realizadas nas bases eletrônicas: Embase, Medline, Web of Science, Lilacs, Scielo e Cochrane Library. Resultados: Foram identificados 21 artigos. A análise qualitativa revelou que as dúvidas maternas estavam relacionadas ao aleitamento materno, higiene, prática de banho de sol, conduta em relação à cólica do bebê, identificação de sinais, sintomas e alterações clínicas, controle térmico e à terceira etapa do método canguru. Conclusões: As incertezas maternas destacaram a importância do aprimoramento das estratégias voltadas para o apoio à família e à continuidade do cuidado ao neonato em domicílio.

Investigation on early essential newborn care practices in 124 baby-friendly hospitals / 中华围产医学杂志

Objective:To analyze the implementation of early essential newborn care (EENC) in baby-friendly hospitals in China.Methods:This is an investigation carried out using convenience sampling method. People in charge of labor ward, obstetric wards or neonatology department of the selected hospitals, such as baby-friendly hospitals with birth facilities, primary or higher level of hospitals, or general hospitals or those specialized in obstetrics and gynecology or materal and child health care centers, were selected as the subjects of the survey. Information about EENC practices in these hospitals was collected using a self-designed questionnaire sent through WeChat from April 1 to 30, 2021. Chi-square test was used for statistical analysis. Results:A total of 126 questionnaires were distributed and 124 (124 baby-friendly hospitals) were withdrawn. There were 74 hospitals in the eastern, 18 in the central and 32 in the western region. Among the 124 hospitals, tertiary hospitals, general hospitals, and maternity and child care hospitals accounted for 72.6% ( n=90), 64.5% ( n=80) and 35.5% ( n=44), respectively. There were no significant differences in the hospital type, levels, EENC coverage and training, or implementation of mainly recommended EENC practices among the hospitals in the eastern, central and western regions (all P>0.05). The implementation rate of at least one mainly recommended EENC practice was 79.0% (98/124) and there was no significant difference in the implementation rates among eastern, central and western regions [86.4% (64/74), 13/18 and 65.6% (21/32), χ2=6.60, P=0.159]. A total of 80 (64.5%) hospitals implemented 10 or more recommended EENC practices, and the implementation rates in eastern, central and western regions were 71.6% (53/74), 10/18 and 53.1% (17/32), respectively ( χ2=4.08, P=0.130). Among the 17 mainly recommended measures of EENC, in eastern, central and western hospitals, the implementation rates were 10.8% (8/74), 2/18 and 18.8% (6/32) for mother-infant skin-to-skin contact for 90 min after birth; 66.2% (49/74), 11/18 and 68.8% (22/32) for delayed umbilical cord clamping; and 25.7% (19/74), 7/18 and 21.9% (7/32) for delayed routine care following skin-to-skin contact, respectively ( χ2=6.57, 0.34 and 4.53, all P>0.05). Conclusions:There is a big gap between the implementation of EENC in most baby-friendly hospitals in eastern, central and western China and the recommendation of the World Health Organization. It is necessary to further strengthen and standardize the implementation of EENC practices in baby-friendly hospitals in our country to continuously improve the health of newborns.

Evaluation of the prescription pattern of ferrous sulfate as a therapy for preventing iron deficiency anemia in infants / Evaluación del patrón de prescripción de sulfato ferroso como terapia de prevención de anemia ferropénica en el lactante

Abstract Background: Iron deficiency prevalence in infants is high. Therefore, iron supplementation has been recommended and specified as a program. This study aimed to determine the characteristics of the prescription of ferrous sulfate as a preventive therapy for iron deficiency anemia in young infants. Methods: We conducted a descriptive cross-sectional study of clinical records of young infants with eight visits per year. We analyzed a total of 287 records. The prescription characteristics included five criteria prescription indication, age at prescription, dosage, periodicity, and time. These characteristics were scored as follows 1 point when it was considered adequate and 0 when it was considered inadequate; the minimum possible score was 0, and the maximum possible score was 5 points. Statistical analysis included percentages and 95% confidence intervals (CI). Results: The prescription pattern of ferrous sulfate as preventive therapy in infants under one year of age was indicated in 100% of the records reviewed. All five criteria were met in 18.1% of the reviewed records (95%CI 13.6-22.6). The lowest compliance corresponded to adequate dosage (29.2%; 95%CI 23.9-34.5). Age at prescription was correct in 75.9% (95%CI 70.9-80.9); duration of prescription was correct in 44.2% (95%CI 38.4-50.0), and periodicity was proper in 31.1% (95%CI 25.9-36.7) of the files reviewed. Conclusions: Compliance with the prescription of ferrous sulfate as a preventive measure for anemia in infants was not as expected; interventions are needed to reverse this behavior.

Resumen Introducción: Debido a que la prevalencia de deficiencia de hierro en el lactante es alta, el aporte de hierro se ha recomendado como suplemento y se ha concretado como programa. El objetivo del estudio fue determinar las características de la prescripción de sulfato ferroso como terapia de prevención de anemia ferropénica en el lactante menor. Métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo con diseño transversal de expedientes clínicos de lactantes menores con ocho consultas al año. Se analizaron 287 expedientes. Las características de prescripción incluyeron cinco criterios: indicación de prescripción, edad de indicación, dosificación, periodicidad y tiempo. Se calificó con 1 punto cuando la característica se consideró adecuada y con 0 cuando se consideró inadecuada; la puntuación mínima posible fue 0 y la puntuación máxima posible de 5 puntos. El análisis estadístico incluyó porcentajes e intervalos de confianza (IC) al 95%. Resultados: El patrón de prescripción del sulfato ferroso como terapia preventiva en el menor de un año se encontró indicado en 100% de los expedientes revisados. Se cumplió exactamente con los cinco criterios en el 18.1% de los expedientes revisados (IC95% 13.6-22.6); el cumplimiento más bajo correspondió a la dosificación adecuada (29.2%; IC95% 23.9-34.5). La edad de inicio fue correcta en el 75.9% (IC95% 70.9-80.9); la duración de la prescripción fue correcta en el 44.2% (IC95% 38.4-50.0) y la periodicidad fue correcta en el 31.1% (IC95% 25.9-36.7) de los expedientes revisados. Conclusiones: El cumplimiento de la prescripción de sulfato ferroso como medida preventiva de la anemia en lactantes no fue el esperado, por lo que se requiere adoptar intervenciones para revertir este comportamiento.

The Invisible Struggles: A Qualitative Study in Understanding Mothers’ Perceptions and Experiences in Nurturing Small for Gestational Age Infants

@#Introduction: Small for gestational age (SGA) infants have been linked to poor growth trends and nutritional status. SGA infants that do not reach their full growth potential must be supervised by a multidisciplinary medical team. Parents devote more time, energy, and money for raising of the SGA infants. The objective of this present study is to explore the perceptions and the experiences of the mother in nurturing the small for gestational age infants in their first year of life. Method: A qualitative exploratory descriptive study via in-depth interview was conducted in the primary health clinics in urban areas in Malaysia to explore the mothers’ perceptions and experiences in SGA infant’s care. 13 SGA infant’s mothers participated in the study after the children achieved the age of one year old. Thematic analysis was conducted using software ATLAS.ti version 8. Results: The average mothers’ age in this study were 33 years old, majority was Malay ethnicity. Only one mother was a housewife and others were working mother. Four out of 13 SGA infants were born prematurely. This study found that homogenous experiences throughout the pregnancy and baby nurturing phase, perceptions on husband involvement and external supports in infant care, infant health status and health services provided, were highlighted as important contributor to infant survival. Conclusion: The importance of monitoring SGA infant growth and nutritional status have been highlighted. Maternal psychological support needs to be enhanced to ease the burden in SGA infant care. Targeted program intervention for family and community social support during postnatal and empowering mothers in nurturing their infants are crucial.

Current state of early essential newborn care implementation in four counties in western China: a mixed methods research / 中华围产医学杂志

Objective:To explore the status of early essential newborn care (EENC) implementation in four counties in western China.Methods:Based on the 18 counties from "safety newborn project", which was jointly launched by the National Health Commission (NHC) of China and United Nations Children's Fund, one county was randomly selected from Ningxia Hui Autonomous Region, and Guizhou, Sichuan and Qinghai Province, respectively (Longde county, Qinglong county, Tongjiang county, and Tongren county). Then one or two county-level birth facilities were randomly selected from each county for the field investigation from December 2020 to April 2021. Information of EENC core practice implementation was collected through questionnaires for mother-newborn dyads, and interviewees' experiences, attitudes, and needs for EENC implementation were obtained through focus group discussion and in-depth interviews with mothers. SAS 9.4 and NVivo 12.0 were used for quantitative and qualitative data analysis, then the results were integrated.Results:A total of 599 questionnaires for mother-newborn dyads were collected from the four counties, and 45 health staff and 15 mothers were interviewed. The proportion of participants with skin-to-skin contact (SSC) ≥90 min was the highest in Qinglong County, Guizhou Province (90.0%, 95% CI:85.2%-94.8%), followed by Tongjiang County, Sichuan Province (83.6%, 95% CI:77.7%-89.5%). The highest rate of early breastfeeding initiation was observed in Tongren County, Qinghai Province (99.3%, 95% CI:97.8%-100.0%). The positive experience of SSC for mothers were mainly from the promotion of happiness and early breastfeeding. Applied no medicine to the end of the umbilical cord, neonatal routine eye care, and vitamin K 1 administration were successfully promoted in the four counties, which gradually became a norm. However, some respondents still had doubts about SSC and applying no medicine to the end of the umbilical cord. Conclusions:Core practices recommended in EEEC were successfully introduced to the project counties despite concerns about certain practices from some medical staff and mothers. Further dissemination and training for EENC were needed to promote the scale-up of EENC in China.

Factores asociados al seguimiento del cuidado de niños menores de dos años / Fatores associados ao acompanhamento à puericultura em crianças menores de dois anos / Factors associated with childcare follow-up in infants under two years

analizar los factores asociados al seguimiento adecuado del cuidado infantil en niños menores de dos años. Materiales y métodos: estudio analítico-transversal desarrollado entre noviembre de 2019 y marzo de 2020 en las diez unidades básicas de salud de un municipio del interior de Rio Grande do Sul, Brasil. Participaron 71 familiares de niños menores de dos años. Los datos se recopilaron a través de la Herramienta para la Evaluación de la Atención Primaria, versión infantil (PCATool Infantil), e instrumentos de perfil clínico y socioeconómico. Se utilizó estadística analítica, con comparación de frecuencias entre variables. Resultados: el 72 % de los niños menores de dos años tuvieron un seguimiento adecuado durante las consultas. Los hijos de madres que asistieron a una serie de consultas prenatales adecuadas tuvieron un número significativamente mayor de consultas de cuidado infantil de forma adecuada (p = 0,02). Las familias que no han vivido en medio de vulnerabilidades sociales y de salud brindan mejor cuidado a los niños (p > 0,05). Cuidadores más jóvenes mostraron mayor adhesión a las consultas. Conclusiones: la adhesión adecuada de las mujeres gestantes a la atención prenatal, estar bajo la responsabilidad de cuidadores jóvenes y no asistir a guarderías o escuelas fueron los factores significativamente más asociados al seguimiento de puericultura en niños menores de dos años.

Objetivo: analisar os fatores associados ao adequado acompanhamento do cuidado infantil em crianças menores de dois anos. Materiais e métodos: estudo transversal analítico, desenvolvido entre novembro de 2019 e março de 2020, em dez unidades básicas de saúde de um município do interior do Rio Grande do Sul, Brasil. Participaram 71 familiares de crianças menores de dois anos; os dados foram coletados por meio do Instrumento de Avaliação da Atenção Primária, versão infantil (PCATool Infantil), instrumentos de perfil clínico e socioeconômico. Utilizou-se de estatística analítica, com comparação de frequência entre as variáveis. Resultados: 72 % das crianças menores de dois anos tiveram acompanhamento adequado nas consultas. Os filhos de mães que realizaram uma série de consultas de pré-natal adequadas tiveram um número significativamente maior de consultas de puericultura de forma adequada (p = 0,02). Famílias que não viviam em meio a vulnerabilidades sociais e de saúde oferecem melhor assistência às crianças (p > 0,05). Cuidadores mais jovens apresentaram maior adesão às consultas. Conclusões: a adesão adequada de gestantes ao pré-natal, estar sob responsabilidade de cuidadores mais jovens e não frequentar creches e escolas foram os fatores significativamente mais associados ao seguimento de puericultura em crianças menores de dois anos.

Objective: To examine the factors associated with childcare follow-up in children under two years. Materials and methods: Analytical cross-sectional study developed between November 2019 and March 2020 in ten basic health units at Rio Grande do Sul, Brazil. 71 family members of children under two years participated in this research. Data were collected using the child version of the Primary Care Assessment Tool (PCATool Child) and instruments for clinical and socioeconomic profiling. Analytical statistics with frequency comparison between variables were used. Results: 72% of the studied children had adequate follow-up during childcare consultations. Infants of mothers who underwent a series of adequate prenatal consultations had a significantly higher number of appropriate childcare consultations (p = 0.02). Families that do not live amidst social and health vulnerabilities offer better assistance to children (p > 0.05). Younger caregivers showed greater adherence to consultations. Conclusions: The adequate support of pregnant women to prenatal care, being under the care of younger caregivers, and not attending daycare centers or schools were the factors considerably more associated with adequate childcare follow-up in infants under two years.

Mínimo manuseio em recém-nascidos prematuros na unidade de terapia intensiva neonatal: estudo observacional / Minimal handling of premature newborns in the neonatal intensive care unit: observational study

Introdução: O mínimo manuseio é realizado para minimizar frequentes procedimentos que ocasionam dor e estresse e a ocorrência de hemorragia peri-intraventricular que podem desencadear agravos ao cérebro em desenvolvimento. Objetivos: Identificar os procedimentos dolorosos e estressantes, o grau de hemorragia peri-intraventricular e as medidas de alívio da dor realizados em recém-nascidos prematuros submetidos aos cuidados de mínimo manuseio nas primeiras 96 horas de vida; Descrever os parâmetros fisiológicos e comportamentais de dor e estresse de recém-nascidos prematuros submetidos aos cuidados de mínimo manuseio, durante a manipulação; Correlacionar os parâmetros fisiológicos e comportamentais de dor e estresse de recém-nascidos prematuros submetidos aos cuidados de mínimo manuseio com o tipo de procedimento realizado na UTIN nas primeiras 96 horas de vida. Método: Trata-se de uma pesquisa quantitativa, do tipo estudo observacional, transversal, realizada na unidade de terapia intensiva neonatal de um instituto da rede pública no munícipio do Rio de Janeiro com amostra de 21 recém-nascidos prematuros. Foi utilizado dois instrumentos de coleta de dados para registro da caracterização do nascimento e para observação do prematuro durante a manipulação aplicados simultaneamente com a escala Perfil de Dor no Recém-Nascido Pré-termo (PIPP) e registrados os sinais de estresse. Resultados: Dos 21 recém-nascidos prematuros, 61,90% pertence ao gênero masculino e apresentaram mediana de idade gestacional ao nascer de 32,0 semanas e de peso ao nascer de 1572,0 gramas. Os procedimentos mais prevalentes observados durante a manipulação foram a inserção da sonda orogástrica, punção de calcâneo e a troca de fralda e observou-se que estes foram realizados sem associação de medidas para alivio da dor. As respostas comportamentais apresentadas foram sobrancelhas salientes 33,33%, olhos espremidos 41,67% e sulco nasolabial 66,67%, mantidos presentes entre 0-9% do tempo conforme escala PIPP. Em relação as respostas fisiológicas, a média da frequência cardíaca máxima foi de 154,0 bpm (DP ± 15,4 bpm), a média da saturação de oxigênio mínima foi de 95,5% (DP ± 3,8%). A pontuação média da escala PIPP foi de 9,1 (DP ± 3,7) durante os procedimentos prevalentes. Durante a manipulação, 80,00% apresentaram sinais de estresse autonômico sendo palidez, moteamento ou pletora e 94,41% apresentaram sinais de estresse motor sendo flacidez facial e de extremidades, hiperextensão de pernas e braços, afastamento de dedos. Estes sinais estiveram associados a inserção da sonda orogástrica e punção de calcâneo. Em relação aos sinais de estresse no controle e atenção, 56,16% apresentaram estados de alerta com choro durante a troca de fralda, punção de calcâneo e punção venosa. Conclusão: Os procedimentos prevalentes foram troca de fralda, punção de calcâneo e inserção da sonda gástrica associados ao estresse e dor sem medidas para seu alívio. Há necessidade de maior vigilância das respostas comportamentais do prematuro a dor e ao estresse, capacitação continua quanto ao protocolo de mínimo manuseio existente na unidade. Apesar do prematuro não ser muito manipulado em quantidade de procedimentos, a duração do procedimento deve ser considerada. A manipulação de forma única é amplamente empregada, quando agrupados haja vista para cuidados contingentes.

Introduction: The minimal handling is performed to minimize frequent procedures that cause pain and stress and the occurrence of peri-intraventricular hemorrhage that can trigger injuries to the developing brain. Objectives: To identify the painful and stressful procedures, level of peri-intraventricular hemorrhage and pain relief measures performed in premature newborns submitted to minimal handling care in the first 96 hours of life; Describe the physiological and behavioral parameters of pain and stress in premature newborns submitted to minimal handling care during manipulation; Correlate the physiological and behavioral parameters of pain and stress in premature newborns submitted to minimal handling care with the type of procedure performed at the NICU in the first 96 hours of life. Method: This is a quantitative, observational, cross-sectional study carried out in the neonatal intensive care unit of a public institute in the city of Rio de Janeiro with a sample of 21 premature newborns. For data collection a form was used for characterization of the participants and a form for recording observations of the infant premature and pain scores using the Preterm Infant Pain Profile (PIPP) scale and signs of stress respectively during procedures at minimal handling. Results: Of the 21 infants premature, 61.90% belong to the male gender, had a median gestational age, at birth, of 32.0 weeks and a birth weight of 1572.0 grams. The prevalent procedures observed during manipulation were the insertion of the orogastric tube, heel puncture and diaper change. Most of the procedures were performed without association of measures for pain relief. The behavioral responses presented were raised eyebrows 33.33%, squeezed eyes 41.67% and nasolabial fold 66.67%, kept present between 0-9 % of the time according to the PIPP scale. Regarding physiological responses, the mean maximum heart rate was 154.0 bpm (SD ± 15.4 bpm), the mean minimum oxygen saturation was 95.5% (SD ± 3.8%). The mean score on the PIPP scale was 9.1 (SD ± 3.7), during the prevalent procedures. During manipulation, 80.00% showed signs of autonomic stress like pallor, mottling, or plethora and 94.41% showed signs of motor stress such as facial and extremity flaccidity, hyperextension of legs and arms, and toes apart. These signs were associated with insertion of the orogastric tube and heel puncture. Regarding the signs of stress in control and attention, 56.16% presented alert states with crying during diaper change, heel puncture and venipuncture. Conclusion: The prevalent procedures were diaper chang, calcaneus puncture and insertion of the gastric tube associated to stress and pain without measures for their relief. There is a need for greater surveillance of behavioral responses to premature pain and stress, training continues regarding the minimal handling protocol in the unit. Although the preterm infant is not handled in a large number of procedures, the duration of the procedure should be considered. Single handling is widely used, when grouped for contingent care.

Adaptação materna ao cuidado à criança prematura durante o primeiro mês após a alta hospitalar / Maternal adaptation to care for the premature child during the first month after hospital discharge

Introdução: Mesmo diante do avanço no campo da neonatologia, a prematuridade ainda causa grande impacto na saúde, existindo uma relação direta entre a menor idade gestacional ao nascimento e maior probabilidade de morbimortalidade no primeiro ano de vida. A transição de uma criança com complicações decorrentes da prematuridade, do ambiente hospitalar para o domicílio, gera uma necessidade de cuidados específicos que, por sua vez, ocasiona mudanças no cotidiano familiar, no trabalho e na vida social. O cuidado com o prematuro exige maior atenção de seu cuidador, podendo resultar em dificuldades no funcionamento familiar. A literatura demonstra que a identificação antecipada de recursos pode auxiliar na adaptação da família à situação de cuidar de uma criança prematura no domicílio. Objetivo: Analisar o processo de adaptação das famílias ao cuidado às crianças nascidas prematuras no domicílio. Metodologia: Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, descritivo-exploratório, orientado pelo Modelo de Resiliência, Estresse, Ajustamento e Adaptação Familiar de M. Mccubbin e H. Mccubbin (1993). O cenário de estudo foi o domicílio de crianças egressas da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) de um hospital público, não-governamental, da cidade de Belo Horizonte. Participaram 22 mães de recém-nascidos prematuros. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista semiestruturada fundamentada no referencial teórico no período de setembro/2018 a novembro/2019. A análise de dados foi realizada pela análise de conteúdo direta, apoiada pelo software MAXQDA©, versão 20.2.1. Foram construídas cinco categorias de análise: (1) apreciação da família sobre o cuidado ao filho prematuro; (2) vulnerabilidades da família; (3) demandas familiares inerentes ao evento estressor; (4) recursos utilizados pela família; (5) resolução de problemas e coping familiar. O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), número de CAAE: 37059020300005149. Resultados: A apreciação das mães acerca do cuidado com a criança no domicílio foi positiva, ainda que com uma ambiguidade de sentimentos. A maneira como a mãe avalia o cuidado ao filho prematuro estava relacionada às dificuldades vivenciadas, no período atual e passado com a criança, e sobretudo, no desafio para o desenvolvimento da competência materna. As vulnerabilidades que contribuíram para o aumento da tensão foram: conflitos entre membros da família, condição socioeconômica precária, adoecimento de um membro da família e situação de moradia precária. A demanda excessiva por cuidados foi um fator de sobrecarga materna, principalmente para as mulheres que dispunham de menos recursos para o cuidado à criança. Identificou-se a fé em Deus, o apoio familiar e o apoio de profissionais de saúde como recursos utilizados pelas participantes para o cuidado com a criança no domicílio. Conclusão: Os achados do estudo indicam que, mesmo vivenciando um evento estressor, as famílias demonstraram capacidade de se adaptar, o que foi alcançado por meio do gerenciamento das situações, aquisição de habilidades para o cuidado e a apreciação da criança. Dessa forma, os achados deste estudo podem ampliar as possibilidades de intervenção da equipe assistencial quanto aos aspectos envolvidos no processo de adaptação ao cuidado domiciliar à criança nascida prematura.

Introduction: Despite the advances in neonatology, prematurity still has a major impact on healthcare. A lower gestational age at birth is linked to a higher probability of morbidity and mortality in the first year of life. The transition of a child with complications of prematurity from the hospital to home requires specific care that leads to changes in the family routine, work and social life. Caring for the premature infant requires greater attention from its caregiver, which can cause difficulties in the family functioning. The literature shows that early identification of resources can help the family to adapt to the situation of caring for a premature child at home. Objective: To analyze the adaptation process of families to take care of premature infants at home. Methodology: This is a qualitative descriptive-exploratory study, guided by the Resiliency Model of Family Stress, Adjustment and Adaptation by M. Mccubbin and H. Mccubbin (1993). The research setting was the domicile of children discharged from the neonatal intensive care unit (NICU) of a public non-governmental hospital in the city of Belo Horizonte. Twenty-two mothers of premature newborns participated in the study. We collected data through semi-structured interviews based on the theoretical framework from September / 2018 to November / 2019. To analyze the data, we used direct content analysis, supported by the MAXQDA© software, version 20.2.1. Five categories of analysis were constructed, based on the theoretical framework: (1) family appraisal of the premature infant care; (2) family vulnerabilities; (3) family demands inherent in the stressful event; (4) resources used by the family; (5) problem solving and family coping. This study was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Minas Gerais (UFMG), CAAE number: 37059020300005149. Results: The mothers' evaluation of the childcare at home was positive, but it was also marked by an ambiguity of feelings. The way the mother assesses the situation of caring for her premature infant was related to the difficulties experienced in the current and past period with the child, and especially in the challenge of developing maternal competence. The following vulnerabilities contributed to increase tension: conflicts between family members, precarious socioeconomic conditions, illness of a family member and precarious housing situation. The excessive demand for care was a factor of maternal overload, especially for women who had fewer resources. Faith in God, and support from the family and from health professionals were the resources used by the participants to take care of the child at home. Conclusion: The present study enabled a greater understanding of how mothers deal with the care of premature newborns during the first month at home. The findings indicate that, despite experiencing a potentially stressful event, families have demonstrated the ability to adapt. Thus, the knowledge derived from this study can increase possibilities of intervention by the care team regarding the adaptation process of home care for premature infants, which can lead families to a good adaptation.

Ações de cuidado e necessidades essenciais de prematuros após a alta hospitalar: revisão de escopo / Acciones de atención y necesidades esenciales de prematuros después del alta hospitalaria: revisión de alcance / Actions caring and essential needs of premature infants after hospital discharge: scoping review

Resumo Objetivo identificar e analisar as ações de cuidado às crianças nascidas prematuras, após a alta hospitalar, realizadas pelos familiares e profissionais de saúde. Método revisão de escopo, desenvolvida em dezembro de 2019, segundo as orientações do Joanna Briggs Institute e do guia internacional PRISMAScR. Foram investigados estudos originais, publicados em inglês, espanhol ou português, de 2013 a 2019, nas bases CINAHAL, Medline, LILACS, Cochrane, Scopus, Web of Science. Os 21 artigos incluídos foram submetidos à análise direcionada de conteúdo apoiada pelo referencial das necessidades essenciais das crianças. Resultados predominaram ações para proteção física e segurança (20 artigos), comunidades estáveis e amparadoras (dez artigos), seguidas de relacionamentos sustentadores contínuos (seis artigos), experiências que respeitem as diferenças individuais (quatro artigos) e experiências adequadas ao desenvolvimento (dois artigos). Ações para o estabelecimento de limites, organização e expectativas não foram identificadas nos estudos. Conclusões e implicações para a prática as ações de cuidado contemplam, principalmente, a dimensão física. Ao considerar o cuidado integral e os achados desta revisão são necessários avanços nas ações para o atendimento de outras dimensões da vida dos prematuros como a emocional e a social.

Resumen Objetivo identificar y analizar las acciones de cuidado niño prematuro realizadas por familiares y profesionales de la salud después del alta hospitalaria. Método revisión de alcance, desarrollada en diciembre de 2019, según las directrices del Instituto Joanna Briggs y laguía internacional PRISMAScR. Se investigaron los estudios originales publicados en inglés, español o portugués de 2013 a 2019 en CINAHAL, Medline, LILACS, Cochrane, Scopus, Web of Science. Los 21 artículos incluidos se sometieron a un análisis de contenido específico apoyado por las necesidades esenciales de los niños. Resultados prevalecieron las acciones para la protección física y la seguridad (20 artículos) y las comunidades estables y solidarias (10 artículos), seguidas de relaciones de apoyo continuas (6 artículos), experiencias que respetan las diferencias individuales (4 artículos) y experiencias apropiadas para el desarrollo (2 artículos). En los estudios no se identificaron acciones para establecer límites, organización y expectativas. Conclusiones e implicaciones para lapráctica las acciones de cuidado incluyen, principalmente, ladimensión física. Al considerar la atención integral e los allazgos, es necesario avanzar para involucrar otras dimensiones de la vida del prematuro como la emocional y la social.

Abstract Objective to identify and analyze the actions taken by family and health professionals to care for children born prematurely after hospital discharge. Method a scoping review, developed in December 2019, according to the Joanna Briggs Institute guidelines and the international PRISMAScR guide. Original studies, published in English, Spanish or Portuguese from 2013 to 2019 in CINAHAL, Medline, LILACS, Cochrane, Scopus, Web of Science databases were investigated. The 21 included articles were submitted to directed content analysis supported by the framework of essential needs of children. Results actions for physical protection and safety (20 articles), stable and supportive communities (10 articles) n followed by ongoing supportive relationships (6 articles), experiences that respect individual differences (4 articles), and developmentally appropriate experiences (2 articles) predominated. Actions for boundary setting, organization, and expectations were not identified in the studies. Conclusions and implications for practice the care actions contemplate the physical dimension. Considering comprehensive care and the findings of this review, advances in actions are needed to adress other dimensions of preterm infant's life, such as emotional and social.

Family learning demands about post-natal newborn care / Aprendizaje de las demandas de las familias sobre el cuidado posnatal de los recién nacidos / Demandas de aprendizagem de famílias sobre cuidados pós-natais de recém-nascidos

ABSTRACT Objective to analyze the learning demands of puerperal women and their families about postnatal newborn care based on their knowledge and practices. Method this is a qualitative research developed through the Dynamis of Concrete of the Sensitive Creative Method, with 19 puerperal women and families of low-risk newborns, in a municipal hospital in Rio das Ostras, Rio de Janeiro, Brazil, from March to June 2019. Data were submitted to lexicographic analysis using the software IRaMuTeQ. Results different families' knowledge and practices regarding postnatal newborn care were identified, in addition to different learning demands related to newborns' body hygiene, including bathing and handling the umbilical stump, and nutrition, in relation to breastfeeding and use of artificial nipples. Conclusion health professionals, including nurses, need to develop dialogical educational practices based on families' learning demands, from prenatal care, going through the discharge process in the maternity hospital, until post-discharge in primary care, aiming at promoting safe and quality care for newborns.

RESUMEN Objetivo analizar las demandas de aprendizaje de las puérperas y sus familias sobre el cuidado posnatal del recién nacido a partir de sus conocimientos y prácticas. Método investigación cualitativa, desarrollada a través de la Dinámica del Concreto, el Método Creativo Sensible, con 19 puérperas y familiares de recién nacidos de bajo riesgo, en un hospital municipal de Rio das Ostras, Rio de Janeiro, Brasil, de marzo a junio de 2019. Los datos fueron sometidos a análisis lexicográfico, con la ayuda del software IRaMuTeQ. Resultados se identificaron diferentes conocimientos y prácticas de las familias sobre el cuidado posnatal del recién nacido, además de diferentes demandas de aprendizaje relacionadas con la higiene corporal del recién nacido, incluyendo el baño y manejo del muñón umbilical, y la nutrición, en relación a la lactancia materna. y uso de pezones artificiales. Conclusión los profesionales de la salud, incluido el enfermero, necesitan desarrollar prácticas educativas dialógicas basadas en las demandas de aprendizaje de las familias, desde el prenatal, pasando por el proceso de alta en la maternidad, hasta el post egreso en atención primaria, con el objetivo de atención segura y de calidad para los recién nacidos.

RESUMO Objetivo analisar as demandas de aprendizagem de puérperas e familiares sobre cuidados pós-natais de recém-nascidos a partir de seus saberes e práticas. Método pesquisa qualitativa, desenvolvida através da Dinâmica do Concreto, do Método Criativo Sensível, com 19 puérperas e familiares de recém-nascidos de baixo risco, em um hospital municipal de Rio das Ostras, Rio de Janeiro, Brasil, de março a junho de 2019. Os dados foram submetidos à análise lexicográfica, com auxílio do software IRaMuTeQ. Resultados foram identificados distintos saberes e práticas das famílias sobre os cuidados pós-natais de recém-nascidos, além de diferentes demandas de aprendizagem correlacionadas à higiene corporal do recém-nascido, incluindo banho e manejo do coto umbilical, e à nutrição, em relação ao aleitamento materno e uso de bicos artificiais. Conclusão profissionais de saúde, incluindo enfermeiros, precisam desenvolver práticas educativas dialógicas a partir das demandas de aprendizagem das famílias, desde o pré-natal, perpassando o processo de alta na maternidade, até o pós-alta na atenção primária, visando à promoção de cuidados seguros e de qualidade aos recém-nascidos.

Preparo de alta de famílias na promoção dos cuidados domiciliares do recém-nascido: revisão integrativa / Preparation of discharge of families in the promotion of the home care of the newborn: integrative review

Objetivo: Analisar evidências científicas da enfermagem acerca das melhores práticas relacionadas ao preparo de alta de famílias na promoção dos cuidados domiciliares do recém-nascido. Métodos: revisão integrativa da literatura realizada nos recursos informacionais LILACS, MEDLINE, BDENF, CINAHL e SCIELO, com utilização dos descritores controlados em português: "recém-nascido", "cuidado do lactente", "alta do paciente" e "enfermagem neonatal", e suas versões em inglês e espanhol, no recorte temporal de 2008 a 2018. Resultados: foram selecionados 14 estudos completos para análise interpretativa que permitiu a identificação de duas categorias: melhores práticas relacionadas ao preparo de alta de famílias de recém-nascidos e limitações no preparo de alta de famílias de recém-nascidos. Conclusão: evidenciaram-se distintas estratégias pedagógicas que podem ser desenvolvidas pela enfermagem junto aos familiares no processo de alta hospitalar, bem como a necessidade de sua efetiva aplicabilidade para a promoção dos cuidados domiciliares do recém-nascido com segurança e qualidade

Objetivo:Analizarla evidencia científica de enfermería sobre las mejores prácticas relacionadas con la preparación de las familias para recibir el alta en la promoción de la atención domiciliaria del recién nacido.Métodos: revisión integradora de la literatura realizada en los recursos de información LILACS, MEDLINE, BDENF, CINAHL y SciELO, usando descriptores controlados en portugués: "recién nacido", "cuidado del lactante", "alta del paciente" y "enfermería neonatal", y sus versiones en inglés y español, en el recorte temporal de 2008 a 2018. Resultados: se seleccionaron 14 estudios completos para análisis interpretativo que permitió la identificación de dos categorías: mejores prácticas relacionadas con la preparación de alta de familias de recién nacidos y limitaciones en la preparación de alta de familias de recién nacidos. Conclusión: se evidenció distintas estrategias pedagógicas que pueden ser desarrolladas por la enfermería junto a los familiares en el proceso de alta hospitalaria, así como la necesidad de su efectiva aplicabilidad para la promoción de los cuidados domiciliarios del recién nacido con seguridad y calidad

Objective: To analyzescientific evidence of nursing about the best practices related to preparing families to be discharged in the promotion of home care for the newborn.Methods: an integrative review of the literature on the information resources LILACS, MEDLINE, BDENF, CINAHL and SCIELO, using the descriptors controlled in Portuguese: "newborn", "infant care", "patient discharge" and "neonatal nursing" , and its versions in English and Spanish, in the time cut from 2008 to 2018. Results: 14 complete studies were selected for interpretative analysis that allowed the identification of two categories: best practices related to the preparation of discharge of newborn families and limitations in the preparation of discharge of newborn families. Conclusion: different pedagogical strategies that could be developed by nursing with family members in the hospital discharge process were evidenced, as well as the need for their effective applicability to the promotion of home care of the newborn with safety and quality

Mothers' knowledge of premature newborn care and application of Kangaroo Mother Care at home / Conocimiento de las madres sobre el cuidado del recién nacido prematuro y aplicación del Método Madre-Canguro en el hogar / Conhecimento de mães sobre cuidados de recém-nascidos prematuros e aplicação do Método Canguru no domicílio

ABSTRACT Objective: to identify mothers' knowledge about premature newborn care and application of Kangaroo Mother Care at home. Methods: a descriptive, qualitative study carried out with 15 mothers of premature newborns in a reference Maternal and Child Hospital in northern Brazil using two semi-structured interviews with open- and closed-ended questions. The testimonies were analyzed using thematic analysis technique, proposed by Bardin. Results: two thematic categories originated: "Caring for a premature newborn at home: strengths and weaknesses" and "Applying Kangaroo Mother Care at home: new knowledge acquired during hospitalization". Final considerations: the speeches of the interviewed mothers pointed out their knowledge about home care of premature NBs and understanding the importance of Kangaroo Mother Care, mainly acquired and improved with the guidance of professionals during hospitalization and application of the method, in addition to fears, possible difficulties in home care and the need to be better informed at hospital discharge.

RESUMEN Objetivo: identificar los conocimientos de las madres sobre el cuidado del recién nacido prematuro y la aplicación del Método Madre-Canguro en el hogar. Métodos: estudio descriptivo cualitativo realizado con 15 madres de recién nacidos prematuros en un Hospital Materno Infantil de referencia en la Región Norte de Brasil mediante dos entrevistas semiestructuradas con preguntas abiertas y cerradas. Los testimonios fueron analizados mediante la técnica de análisis temático, propuesta por Bardin. Resultados: se originaron dos categorías temáticas: "Cuidar a un recién nacido prematuro en casa: potencialidades y debilidades" y "Aplicar el Método Madre-Canguro en casa: nuevos conocimientos adquiridos durante la hospitalización". Consideraciones finales: los discursos de las madres entrevistadas señalaron sus conocimientos sobre el cuidado domiciliario del prematuro y la comprensión de la importancia del Método Madre-Canguro, principalmente adquirido y mejorado con la orientación de los profesionales durante la hospitalización y aplicación del método, además de los miedos, las posibles dificultades en la atención domiciliaria y la necesidad de aclararse mejor al alta hospitalaria.

RESUMO Objetivo: identificar o conhecimento de mães sobre cuidados de recém-nascidos prematuros e aplicação do Método Canguru no domicílio. Métodos: estudo descritivo, qualitativo, realizado com 15 mães de recém-nascidos prematuros em um Hospital Materno-Infantil de referência da Região Norte do Brasil utilizando dois roteiros semiestruturados de entrevistas com questões abertas e fechadas. Os depoimentos foram analisados por meio da técnica de análise temática, proposta por Bardin. Resultados: originaram-se duas categorias temáticas: "Cuidando de um recém-nascido prematuro em casa: potencialidades e fragilidades" e "Aplicando o Método Canguru em casa: novos conhecimentos adquiridos com a internação". Considerações finais: os discursos das mães entrevistadas apontaram seus conhecimentos sobre os cuidados domiciliares de prematuros e entendimento da importância do Método Canguru, principalmente adquiridos e aprimorados com as orientações dos profissionais durante a internação e aplicação do método, além de medos, possíveis dificuldades do cuidado domiciliar e a necessidade de serem melhores esclarecidas na alta hospitalar.

Mothers' knowledge of premature newborn care and application of Kangaroo Mother Care at home / Conocimiento de las madres sobre el cuidado del recién nacido prematuro y aplicación del Método Madre-Canguro en el hogar / Conhecimento de mães sobre cuidados de recém-nascidos prematuros e aplicação do Método Canguru no domicílio

ABSTRACT Objective: to identify mothers' knowledge about premature newborn care and application of Kangaroo Mother Care at home. Methods: a descriptive, qualitative study carried out with 15 mothers of premature newborns in a reference Maternal and Child Hospital in northern Brazil using two semi-structured interviews with open- and closed-ended questions. The testimonies were analyzed using thematic analysis technique, proposed by Bardin. Results: two thematic categories originated: "Caring for a premature newborn at home: strengths and weaknesses" and "Applying Kangaroo Mother Care at home: new knowledge acquired during hospitalization". Final considerations: the speeches of the interviewed mothers pointed out their knowledge about home care of premature NBs and understanding the importance of Kangaroo Mother Care, mainly acquired and improved with the guidance of professionals during hospitalization and application of the method, in addition to fears, possible difficulties in home care and the need to be better informed at hospital discharge.

RESUMEN Objetivo: identificar los conocimientos de las madres sobre el cuidado del recién nacido prematuro y la aplicación del Método Madre-Canguro en el hogar. Métodos: estudio descriptivo cualitativo realizado con 15 madres de recién nacidos prematuros en un Hospital Materno Infantil de referencia en la Región Norte de Brasil mediante dos entrevistas semiestructuradas con preguntas abiertas y cerradas. Los testimonios fueron analizados mediante la técnica de análisis temático, propuesta por Bardin. Resultados: se originaron dos categorías temáticas: "Cuidar a un recién nacido prematuro en casa: potencialidades y debilidades" y "Aplicar el Método Madre-Canguro en casa: nuevos conocimientos adquiridos durante la hospitalización". Consideraciones finales: los discursos de las madres entrevistadas señalaron sus conocimientos sobre el cuidado domiciliario del prematuro y la comprensión de la importancia del Método Madre-Canguro, principalmente adquirido y mejorado con la orientación de los profesionales durante la hospitalización y aplicación del método, además de los miedos, las posibles dificultades en la atención domiciliaria y la necesidad de aclararse mejor al alta hospitalaria.

RESUMO Objetivo: identificar o conhecimento de mães sobre cuidados de recém-nascidos prematuros e aplicação do Método Canguru no domicílio. Métodos: estudo descritivo, qualitativo, realizado com 15 mães de recém-nascidos prematuros em um Hospital Materno-Infantil de referência da Região Norte do Brasil utilizando dois roteiros semiestruturados de entrevistas com questões abertas e fechadas. Os depoimentos foram analisados por meio da técnica de análise temática, proposta por Bardin. Resultados: originaram-se duas categorias temáticas: "Cuidando de um recém-nascido prematuro em casa: potencialidades e fragilidades" e "Aplicando o Método Canguru em casa: novos conhecimentos adquiridos com a internação". Considerações finais: os discursos das mães entrevistadas apontaram seus conhecimentos sobre os cuidados domiciliares de prematuros e entendimento da importância do Método Canguru, principalmente adquiridos e aprimorados com as orientações dos profissionais durante a internação e aplicação do método, além de medos, possíveis dificuldades do cuidado domiciliar e a necessidade de serem melhores esclarecidas na alta hospitalar.

Effects of early essential newborn care after vaginal delivery on breastfeeding: a prospective randomized controlled trial / 中华围产医学杂志

Objective:To explore the influence of early essential newborn care (EENC) on breastfeeding after vaginal delivery.Methods:Women with full-term vaginal delivery at Jiaxing Women and Children's Hospital Affiliated to Wenzhou Medical University from January to June 2019 were enrolled in this prospective randomized controlled trial. These participants and their neonates were assigned randomly to receive early skin-to-skin contact for 90 min after delayed umbilical clamping (EENC group) or routine nursing care after delivery and skin-to-skin contact for 30 min (control group). The main outcomes were successful initiation and duration of first-time breastfeeding, initiation time of second-stage lactation, self-efficacy score of breastfeeding, acceptance and satisfaction score of breastfeeding, and the rate of exclusive breastfeeding at 24, 48, 72 h, and 42 d postpartum. The secondary outcomes included the onset time of first deep sleep of the newborn, the baby's first breast-fed stool, and the neonatal weight within 4 days of birth. Two independent samples t-test and Chi-square test were used for statistical analysis. Results:A total of 200 women with full-term vaginal delivery were recruited and 117 (61 in EENC group and 56 in control group) completed the study. (1)Main outcomes: Compared with the control group, the EENC group had earlier initiation of the first breastfeeding [(25.5±6.9) vs (33.2±7.2) min, t=5.902] and the second stage of lactation [(72.1±3.3) vs (78.6±4.3) h, t=9.504], longer duration of the first breastfeeding [(40.6±5.2) vs (32.6±6.1) min, t=7.806], and higher self-efficacy score [(122.5±2.1) vs (98.2±3.1) scores, t=50.660], acceptance score [(21.8±3.1) vs (15.3±4.3) scores, t=9.444], satisfaction score of breastfeeding [(23.2±2.1) vs (18.8±3.1) scores, t=9.278], and higher rate of exclusive breastfeeding at 24, 48 and 72 h after delivery[43% (26/61) vs 21% (12/56), 59%(36/61) vs 36%(20/56), 89%(54/61) vs 64%(36/56); χ 2 were 5.980, 6.353, and 9.663, respectively], all P<0.05. (2)Secondary outcomes: In the EENC group, the onset time of first deep sleep [(90.1±10.6) vs (118.3±9.9) min, t=7.645] and the the baby's first breast-fed stool [(57.1±6.4) vs (66.4±5.5) h, t=8.435] were earlier; neonatal weight at 3 d [(3 720±329) vs (3 558±412) g, t=2.382] and 4 d after birth [(3 778±289) vs (3 562±315) g, t=3.857] were significantly heavier, comparing with the control group (all P<0.01). Conclusions:EENC can improve multiple short-term breastfeeding indicators and maternal acceptance and satisfaction of breastfeeding in women after full-term vaginal delivery.

Efectos del cuidado enfermero basado en teoría de Kristen Swanson sobre conocimientos y aceptación de lactancia materna en primigestas / Effects of nursing care based on Kristen Swanson's theory on knowledge and acceptance of breastfeeding in primiparous women

Introducción: La leche materna es el mejor seguro de vida para niños menores de seis meses, pero los alimentados exclusivamente con esta leche no llegan al 40 %, razón para promover la lactancia materna. Objetivo: Evaluar el efecto del cuidado enfermero basado en la teoría de Kristen Swanson en el conocimiento y aceptación de la práctica de la lactancia materna en madres primigestas. Métodos: Investigación cuasi experimental, con pre-test, post-test, en el servicio maternidad y alojamiento conjunto del Hospital Augusto Hernández Mendoza-ESSALUD-ICA, Perú, durante 2016. Universo de 30 primigestas. Información obtenida de las variables cuidado enfermero, nivel de conocimientos y aceptación de la práctica de lactancia materna, con encuesta y lista de chequeo, la intervención consistió en aplicar a las madres cuidados de enfermería basados en Modelo de Kristen Swanson. La información se procesó con distribuciones de frecuencias absolutas, porcentaje, media, desviación típica, varianza, valor mínimo y máximo, la asociación entre variables se obtuvo con las pruebas no paramétrica de Wilcoxon y McNemar, con regla de decisión: Si p ≤ 8804; 0,05 se rechaza Ho. Resultados: El conocimiento de las madres sobre lactancia materna cambió entre las mediciones antes y después de la intervención (z = -5,203, p < 0,05). La proporción de madres que no acepta la lactancia materna disminuyó de 30 por ciento en la medición antes de la intervención a 6,66 por ciento después de la intervención. Conclusión: La aplicación del cuidado de enfermería basado en el modelo de Kristen Swanson fue efectivo en la mejora del conocimiento y aceptación de la práctica de la lactancia materna de las madres primigestas estudiadas(AU)

Introduction: Breast milk is the best life insurance for children under six months, but those fed exclusively with this milk do not reach 40 percent, a reason to promote breastfeeding. Objective: To evaluate the effect of nursing care based on Kristen Swanson's theory on the knowledge and acceptance of the practice of breastfeeding in first-time mothers. Methods: Quasi-experimental research, with pre-test, post-test, in the maternity service and joint accommodation of the Augusto Hernández Mendoza-ESSALUD-ICA hospital, Peru, during 2016. Universe 30 primiparas. Iinformation obtained from the variables of nursing care, level of knowledge and acceptance of breastfeeding practice, with a survey and checklist, the intervention consisted of applying nursing care based on the Kristen Swanson Model to mothers. The information was processed with distributions of absolute frequencies, percentage, mean, standard deviation, variance, minimum and maximum value, the association between variables was obtained with the non-parametric tests of Wilcoxon and McNemar. with decision rule: If p ≤ 0.05, Ho is rejected. Results: Mothers' knowledge of breastfeeding changed between measurements before and after the intervention (z = -5.203, p < 0.05). The proportion of mothers who do not accept breastfeeding decreased from 30.00 percent in the measurement before to 6.66 percent after the intervention. Conclusion: The application of nursing care based on the model of Kristen Swanson was effective in improving the knowledge and acceptance of the practice of breastfeeding in the first-time mothers studied(AU)

Vivências das famílias no cuidado domiciliar às crianças prematuras: revisão sistemática qualitativa / Experiencias familiares en el cuidado doméstico para niños prematuros: revisión sistemática cualitativa / Families' experiences in home care for premature children: a qualitative systematic review

Objetivo: Analisar como as famílias vivenciam o cuidado domiciliar às crianças prematuras egressas da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Método: Revisão sistemática qualitativa, realizada em 7 bases eletrônicas de dados e construída conforme as diretrizes propostas pelo Joanna Briggs Institute e o guia internacional PRISMA. Incluiram-se 27 estudos, considerando-se: tipo de estudo; ano de publicação; idioma; população e contexto do estudo e artigos disponíveis em full text. Os estudos incluídos foram avaliados quanto à qualidade metodológica e, posteriormente, lidos na íntegra. Os dados qualitativos extraídos foram agrupados em códigos e, seguidamente, analisados. Resultados: O cuidado às crianças prematuras egressas da UTIN exige mudanças na organização familiar e os profissionais de saúde são identificados como a principal fonte de informação e segurança. Nota-se o envolvimento de todos os membros da família nos cuidados iniciais, e a criança torna-se o foco da família, que compartilha sentimento de alegria e felicidade, medo e insegurança no que tange aos cuidados com as crianças. Conclusão: A proximidade com o filho após a alta é relatado pelos pais como positivo, entretanto, o cuidado pode ser permeado por dificuldades e incertezas, reforçando a importância do apoio dos familiares e dos profissionais de saúde(AU)

Objective: To analyze how families experience the home care of premature children recently discharged from the Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Method: A systematic qualitative review, performed in 7 electronic databases and built according to the guidelines proposed by the Joanna Briggs Institute and the PRISMA international guide. It included 27 studies considering: type of study; year of publication; language; population and context of the study, and articles available in full text. The included studies were evaluated as to methodological quality and, later, read in full. The extracted qualitative data were grouped into codes and then analyzed. Results: The care for premature children recently discharged from the NICU requires changes in family organization and health professionals are identified as the main source of information and safety. The involvement of all family members in early care is observed, and the child becomes the focus of the family, which shares a sense of joy and happiness, as well as fear and insecurity, about child care. Conclusion: The proximity to the child after discharge is reported by parents as positive; however, care can bring difficulties and uncertainties, reinforcing the importance of support from family members and health professionals.(AU)

Objetivo: Analizar cómo las familias experimentan el cuidado en casa de niños prematuros en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Método: Examen cualitativo sistemático, realizado en 7 bases de datos electrónicas y construido según las directrices propuestas por el Instituto Joanna Briggs y la guía internacional PRISMA. Incluyó 27 estudios considerando: tipo de estudio; año de publicación; idioma; población y contexto del estudio y artículos disponibles en texto completo. Los estudios incluidos se evaluaron en cuanto a su calidad metodológica y posteriormente se leyeron íntegramente. Los datos cualitativos extraídos se agruparon en códigos y luego se analizaron. Resultados: El cuidado de niños prematuros El cuidado de niños prematuros que fueron dados de alta de la UCIN requiere cambios en la organización familiar y se identifica a los profesionales de la salud como la principal fuente de información y seguridad. Se observa la participación de todos los miembros de la familia en la atención temprana, y el niño se convierte en el centro de atención de la familia, que comparte una sensación de alegría y felicidad, miedo e inseguridad sobre el cuidado del niño. Conclusión: La proximidad al niño después del alta hospitalaria es considerada por los padres como algo positivo, sin embargo, la atención puede estar permeada por dificultades e incertidumbres, lo que refuerza la importancia del apoyo de los miembros de la familia y los profesionales de la salud(AU)